磨玻璃肺结节&规范随访
昨天 21:37
利刀柔心
来自四川
凤凰山下
大家好，很多人体检查出磨玻璃结节，第一反应就是紧张，想直接手术，今天跟大家说清楚，为什么首次发现的肺结节一定要规范随访。 首先不是所有磨玻璃结节都是肺癌，一部分只是炎症。就像我们接诊的病例，随访三个月复查CT，结节直接完全吸收，（图1）根本不用开刀。 还有很多惰性肺结节，连续好几年大小、密度一点没变，这类风险极低，持续定期复查观察就行（图2），大概率是良性病灶，没必要过度治疗。 但随访的核心意义，是抓住悄悄恶变的结节。部分结节初期看着不起眼，复查时变大、变实（图3）、形态变差，就属于高危病灶，及时手术能根治。 遇到影像特征高度典型、恶性征象明显的结节，也不用等随访，我们多学科会诊后直接胸腔镜微创切除（图4，图5），施行根治术及淋巴结清扫，预后非常好。 简单总结：随访不是拖延治疗，是区分炎症、良性惰性结节和早期肺癌，避免白挨一刀，同时绝不漏掉需要手术的病灶。
图1
图2
图3
图4
图5
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